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新着情報：2007年07月分
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2007年07月31日:インプラント
インプラント治療について
―失った歯に対する新しい治療法です―
インプラント治療は今までの義歯とは違い失った歯を取り戻すことのできる治療法です。
インプラントという人工歯根を顎の骨にしっかりと結合させ、上部にクラウンをかぶせます。
美しい外見のまま自分の歯と同じように噛むことができます。
Ⅰ．天然歯の代用になります。
インプラントは人工歯根です。材質は生体組織に適合し、高い強度をもつチタン合金が多く使用されています。
Ⅱ．顎の骨にしっかりと固定
インプラント本体を外科手術によって顎の骨に埋入します。手術後はしばらくの間安静にし、骨としっかり結合させます。
Ⅲ．クラウンをかぶせる土台に
インプラント上部にクラウンをかぶせます。インプラントが、しっかりとした土台になります。
Ⅳ．１欠損歯から総義歯まで対応
１本または数本の歯を失った方から、総義歯の方まで、インプラント治療を受けることができます。
Ⅴ．顎の状態を健康的に維持
インプラントは顎の骨と結合して安定した状態になります。骨の萎縮を防ぎ、健康的に保つことができます。
いろいろ長所はありますが、しっかりとした、緻密な診査、診断のもとに行うことが大切になります。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月30日:美の追求！！
久しぶりにコメントをいただきました。
「美の追求」一昨年まで２年半にわたる歯列矯正をされたそうです。
矯正によって笑顔に自信が出てきたそうで、すばらしいですね！いろいろな矯正装置がはいり、食事、会話など大変だったと思いますけど、終わってしまえば最高！本当に良かったと思います。
ただ、矯正後は後戻りしないよう、リテーナーを指示通り装着してくださいね。
私は一昨年、日本歯科審美学会で臨床セミナ―でお話をさせていただく機会があり、審美についての勉強をさせていただきました。矯正といえばどうしても審美的な要素が多くかんじられますが、それによってもたらす物は審美にとどまらず機能的、心理的、予防的と様々なのです。矯正されたわけですから、いろいろ実感されていると思います。
余談ですが、ばくだん、まぐろのほっぺやきについて。。。。。
ばくだん：これは５種類ぐらいのお刺身、納豆、オクラ、うずらのたまごをわさび醤油でまぜて海苔で巻いていただきます。いろいろ入っているので美味しいですよ！
マグロのほっぺやき：ずばり名前のまま、牛肉のような感じです。がっつりお腹にたまります。
やっぱり「おこげ」はやばいです。
ずーっと４合瓶で飲んでいたのですが、先週からとうとう一升瓶になっていました。これは私の友人、名
倉さんの仕業です。
いつになっても、ほどほどにできません。。。。。。。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月27日:デジカメ
デジカメに大分慣れてきました。
患者さんの口腔内を撮る時しかり、オートフォーカスなので非常に楽です。ホームページに載せるのにも慣れてきたのですが、正直結構手間です。
一昨日の学会役員会、懇談会、懇親会と新宿の野村ビル、５０Ｆだったので風景を撮ってみましたので入れてみます。５０Ｆなのですばらしい展望でした。
上から見た歌舞伎町周辺です
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月26日:日本顎咬合学会 常任理事会
昨日です。学会の常任理事会のため、衛生士業務以外、休診しました。
朝１１時から午後６時までの長丁場でさすがに疲れてしまいました。
常任理事会の後、学会に協賛してくださっている企業との懇親会もありました。
やはり普段の仕事のほうが、体と頭が自然と慣れているため良いようです。（笑）
理事会の会場内と本学会の理事長（会長）の小林先生です。
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月24日:歯を長持ちさせる秘訣
あたりまえのようですが、非常に大切です。
１．和食を中心としたバランスの良い食事を”よく噛んで”食べること。
魚介類や海藻類には、カルシウムや各種のミネラルが豊富に含まれています。旬の緑黄色野菜を十分とることも大切です。
２．歯や歯を支える骨を丈夫にするためにカルシウムを十分にとること。
煮干、ひじき、ごま、干しわかめ、こぶ、しらす干し、切り干し大根、小松菜、大根、牛乳などです。
３．白砂糖を含む甘い物を極力ひかえる。
砂糖は歯周病を引き起こすプラーク（バイオフィルム）をふやし、細菌と戦う白血球の能力を低下させてしまいます。
４．タバコをすわないこと。
ひとつもいいことはありません。血管を収縮させるため、組織が酸欠になります。砂糖と同様白血球の能力を低下させるため、歯周病が進行しやすく、治りにくくなります。
５．適度な有酸素運動を続けること。
運動と言うより体を動かしてください。毛細血管が発達し、歯肉に十分な血流がいきわたります。
６．丁寧に歯を磨き、歯石をきれいに除去すること。
７．歯科医院で定期健診を受けること。
全て大切なことですが、できることからはじめてください。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月23日:石上歯科周辺です
先週の金曜日、お昼ごろ近くを撮ってみました。１２時前、この時間だと人影もまばら。。。。
天気の良い週末とは全く違う風景です。
わたしの感覚として、この街は天気が良いと特に人が凄いです。みんな何を目的に集まってるのか、不思議に感じるくらいごったがえし、自分のペースでは歩けません。夏祭りの縁日状態（笑）。本当にそんな感じです。診療は土、日、祝日休診なのでめったに休日は来ないのですが、たまにある用事で来たときには、びっくり、正直いらいらしてしまうときもあります。
歳を感じてしまいます。。。。。。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月20日:スタディーグループ
先日のてんとう虫スタディーグループの様子です。
開始前でまだ皆集まっていません。
月例会のあとの飲み会ですが、ここでも結構白熱した議論もあります。
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月20日:歯科と医科
歯、歯茎も体の一部、関連性があります。
《歯周病が招く全身疾患》
Ⅰ）脳卒中
歯周病菌によってつくられたアテローム性プラークが徐々に血管を狭め、脳卒中の危険を高める。
Ⅱ）心筋梗塞、狭心症
アテローム性プラークが心臓の冠動脈の内皮にとりつき、血管を徐々に狭め、動脈硬化と同じ状態をつくる。その結果、心筋梗塞や狭心症の発作を招く。
Ⅲ）肺炎
歯周病菌が肺炎を起こす細菌と一緒に気管を通り、気管支から肺へと感染して炎症をおこす。
Ⅳ）骨粗しょう症
歯周病によって炎症性サイトカインが増えると、骨吸収が促進され骨の萎縮を引き起こす。
Ⅴ）糖尿病
歯周病菌の毒素はＴＮＦ－αという腫瘍壊死因子をつくるが、それが血液中に入るとインスリンの働きを阻害し、糖尿病を悪化させる。
Ⅵ）早産
歯周病によって血液中のサイトカインの濃度が高まると、子宮の筋肉を収縮させてしまい、早産につながることがある。 （２００５，１１、わかさから抜粋）
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月19日:小児歯科
私はとくに専門ではないのですけれど、ステージごとの口腔ケアのポイントをまとめます。
新生児期から幼児期、学童期にかけて、子供の歯や口は劇的に変化します。そのため、それぞれの時期に応じた口腔ケアが大切です。
Ⅰ）乳児期
顔や口の周りのマッサージからはじめ、さらに指磨きで口に触られることに慣れさせて、歯磨き習慣の準備と導入を図ります。乳歯が生え始めたら、ガーゼ磨きや歯ブラシの感触慣らしをはじめます。
Ⅱ）幼児期
乳臼歯が生え始めると、虫歯菌が定着しやすくなります。１日１～２回、食後の歯磨きを習慣付けたい物です。家族みんなが歯を磨き、それを子供が見ることで慣れやすくなります。実際に歯ブラシを持たせ、磨く意欲を育てることも大切です。
乳歯が生えそろうと、歯垢が残りやすくなります。食後の歯磨きを習慣づけ、自分で磨く意欲と技能を育てましょう。寝る前の仕上げ磨きを親子のコミュニケーションの場とするのも良いでしょう。
Ⅲ）学童期
このころになり永久歯に生え変わると、歯並びの個人差が大きくなります。そのため、自分の口の状態にあった磨き方を覚えるのが大切です。自分でほぼ磨けるはずですが、生えたての永久歯には仕上げ磨きやチェックが必要です。また、歯と歯の間を磨くのにフロスの必要性が高くなります。効率よく磨くのには電動歯ブラシも有効です。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月18日:水！！
連休明けの昨日、朝にちょっとした事件がありました。
休み中に行ったビル内の工事が原因（？）で、院内が１時間ほど断水してしまいました。
「パニック」です。水がないと思っている以上に何もできないのです。
私を含めたスタッフの手洗い、患者さんのうがい、タービンが注水しないため使えない、歯型をとる材料が練れない、ふき掃除ができない、、、、、、などなど。大変です。
天からの恵みの雨。
もちろん人体の７０パーセントは水分。生きていくためにも絶対必要です。
いろいろ考えてしまった数十分でした。
新潟県をおそった中越沖地震。
早い復興を祈ってます。
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月17日:後輩諸君！！
バスケットボールの話です。
昨日、我が母校、歯学部バスケットボール部が練習試合で勝利しました！
練習試合といってもここ数年の部員不足、モチベーションの低下等から、ここ数年勝利から見放されていました。結果は７７－６９。いろいろ課題も見えてきましたが、来月の本番に向かって頑張ってほしいものです。１年生も私個人、期待していますし、昨日のようなプレーをしてゆけば大丈夫です。
観客も喜んでいました
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月17日:ご質問をいただきました
現在１歳になるお子さんと奮闘中のママさんからです。
１．指しゃぶりについて
ご心配の通り、歯並びに影響を与えてしまう代表的な子供の癖のひとつです。
子供のクセの中で、口に関連したクセはたくさんあります。指しゃぶり、つめかみ、くちびるかみ、舌をいつもかんでいる、身の回りの物を口に入れるなどがあります。
赤ちゃんから３歳ごろまでの子供で指しゃぶりなどのクセがあるのは生理的なもので心配要りません。しかし、５～６歳になってもくせが続く場合は心と密接な関係があるため、寂しかったり、怒られたり、友達ができないときなど、心に何らかのうっせきや抑圧があることが考えられます。
まだ１歳ということなので心配要りませんよね！
何年か後にでも「ぼくが指しゃぶりをしていて”いけない”と自分で気づいてやめたらお母さんがほめてくれました。ぼくはとても嬉しかったです。」子供はこんなふうに思うものです。クセをやめれば歯は自然に正しい位置に戻ります。あまり気にしないでください。
２．乳児の歯磨きについて
○１歳児：このころは歯ブラシをおしゃぶりの代わりとして持たせたりします。ゴム製のもありますので、けっして無理強いすることなく楽しんで慣れさせてください。
○２才児：お母さんの真似をしたがるので一緒にやってください。習慣化すればしめたものです。
仕上げはお母さん。寝かせ磨きで奥までしっかり確認しながら行ってください。
義母さんとのやりとりでもお困りみたいですけど、子供の虫歯は厳しく言えばお母さんの責任によるところが多いです。昔（？）とは明らかに違いますのでその辺はママのペースでしっかり頑張ってください。私も保育園検診、区の保健所歯科相談に行ったときに経験します。どうしても祖父、祖母は孫に甘くなってしまいますよね！今後甘い物にも気をつけてくださいね！
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月13日:デジカメ
やっとデジカメが納品されました。
これでいままで患者さんの口腔内写真がとれ、現像、スライドの保存等いらなくなります。
ためしにそのときの院内を撮ってみました。
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月12日:フッ素。。。続々々編
フッ素塗布：歯科医師、歯科衛生士による
この方法は、フッ素洗口と同様に歯の表面にフッ素を作用させて歯の質を強化させようとするものです。塗布の時期は原則として、「歯が生えてすぐ」がよいのですが、子供のころは永久歯がつぎつぎと生えてくるため、定期的に年２～４回塗布するのが適当と言えます。また塗布の方法が複雑なため、歯科医師や歯科衛生士でなければできないフッ素の利用法でもあります。
前回申し上げたとおり副作用、慢性中毒の心配はありませんので安心して、積極的に取り入れることをお勧めします。
本日は６時からてんとう虫スタディーグループの月例会があり、診療は５時までです。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月11日:フッ素。。。。。続々編
フッ素について大切なことです。
虫歯予防に用いるフッ素は安全です！！！
安全の上で問題になるのは飲み込まれるフッ素の量です。
たとえば、フッ素添加された水道水１リットルを飲み込むと約１ｍｇのフッ素を飲み込むことになります。この量は、急性中毒量とはかけ離れています。（フッ素を一度に飲み込んだ場合の急性致死量は体重１㎏あたり３５ｍｇですから、成人で約２ｇ、体重２０㎏の子供で７００ｍｇになります。）子供が水を一度に７００リットル飲むことは、ありえませんよね。
参考：ほかのフッ素の利用法による、口の中に残る量
フッ素塗布―――１～３㎎
フッ素洗口―――１～１．５㎎（週１回）
０．１～０．７５㎎（１日１回）
フッ素入り歯磨き―０．３㎎以下
要に、安全性は高い物であり、世界中にも多大な恩恵をもたらしている方法です。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月10日:口内炎
口内炎について質問を受けましたので、お答えします。
口内炎、つらいですよね！しみるためご飯が美味しくない。。。。わかります。
私も若い（？）ころしょっちゅうなりましたが、年とともに体質が変わったのか、めったにならなくなりました。皆さんも身近なものなので、正確にお答えしたいと思います。
口内炎：stomatitis
口腔粘膜の２箇所以上の部位に炎症がみられる場合をいう。口唇や舌粘膜に単独に炎症がある場合は口唇炎あるいは舌炎とよび、口内炎という名称は用いない。ウィルス感染によって起こる疱疹性口内炎やTreponema vincentii感染によるワンサン口内炎などのように、原因が明らかなものもあるが、再発性アフタなどいまだに発症の原因が不明のものも少なくない。。。。。。。。
要するに残念ながらはっきりとした原因は、いまだにわかってないのです。
ですから対症療法に頼っているのが現状です。
治療法
多数発症している場合は抗生物質を飲んでいただくこともあります。
普通は含嗽剤で口腔内を清潔に保ち、２次感染を防ぐ。ビタミンB２、B6、B12などの服用。
局所的にはケナログ、アフタゾロンなどの使用。
あとこれは内緒なんですが。。。。
私は健康食品などの範疇で手に入る「プロポリス」を使います。（厚生労働省の認可がないので個人責任下ですが）
プロポリスは、直接粘膜に塗布すると薄い皮膜をつくり、殺菌効果があります。
つくられた薄い皮膜によって一番つらい接触痛が減り、すぐに楽になります。
いちど試してみてください。
予防法は、健康と気合！！
それしかありません（笑）
今日は１時～４時まで渋谷区保健所、歯科検診に行ってきます。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月09日:フッ素。。続編です
前回、フッ素の効用について書きました。
では、実際にはどうかというと。。。。
フッ素の応用法には多くの種類があり、保健所や歯科医院外でも、家庭や学校などで利用されています。また、ひとつの方法でけでなく、複数の方法を使えば更に効果があります。
１．水道水への添加
全ての地域住民が平等にフッ素を利用できる最も理想的な方法であり、効果も高く、経済的です。また、学校の水道水だけにフッ素を添加する方法もあるようです。
２．フッ素入り食塩とフッ素入りミルク
水道水にフッ素を添加すると同じように、皆さんが努力しなくてもフッ素の恩恵を受けることができるようです。
３．フッ素錠の摂取
最近では、単にフッ素錠を飲み込むだけでなく、口の中でゆっくり溶かしながら飲むように、味や大きさが工夫されています。
４．フッ素塗布
歯科医師または歯科衛生士が、歯に直接フッ素を塗る方法で、比較的高濃度のフッ素液が用いられます。
５．フッ素洗口
低い濃度のフッ素液で口をゆすぎ吐き出す方法です。幼稚園、保育園、学校などで集団で実施されているようです。自治体によって実施状況は様々なようです。
６．フッ素入り歯磨き粉
テレビコマーシャル等でご存知だと思います。効果はありますがペーストの使いすぎは逆に歯を削ってしまう恐れもあるので、注意してください。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月06日:フッ素
先日質問を頂いた方へもお礼を兼ねてコメントします。
フッ素はどうして虫歯を防ぐことができるのでしょうか？？
虫歯は、細菌（主にストレプトコッカス・ミュータンス）が歯の表面で酸をつくり、その酸により歯の表面だとかされる(脱灰）ことから始まります。この時、細菌の作り出す酸の強さと歯の酸に対する抵抗によって、虫歯の発生に大きく影響します。
虫歯の予防法としては、細菌の除去と歯質の強化があります。細菌の除去とは、歯ブラシで細菌のすみかであるプラークを直接取り除くことです。また、細菌の一番の好物である砂糖を含むお菓子を、上手に食べることもひとつの方法です。
歯質の強化にはフッ素が有効であり、フッ素は、歯に作用させると、歯の表面に取り込まれ、結晶の一部になります。フッ素を含む歯の結晶は、普通の歯の結晶よりも硬く、酸に溶けにくいものになります。したがってフッ素を適切に用いることにより、歯の表面が強化され、虫歯になりにくくなるのです。
特に歯の成熟度の低い乳幼児、子供に有効だと思います。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月05日:ダイレクトボンディング
ご質問ありがとうございます。
わかる範囲でできるだけお答えしたいと思います。
ダイレクトボンディング。。。。決して特別な治療法ではありません。
一言で言うと、虫歯によってできた欠損（穴）をコンポジットレジンという白いプラスチック樹脂を、型を取らずに直接つめる治療法です。
ではなぜこのように特別な言い方をするかと言うと理由があります。
１．歯質の表面における接着技術はその理論、材料ともに進歩し信頼性も高まってきた。
２．MI（最小限の治療介入）という概念がさかんに言われるようになってきた。
３．虫歯のメカニズムの解明が進んできた。
４．患者さんの審美的要求が高まってきた。
〔メリット〕
１．金属の詰め物と違って、最小の歯牙切削ですむ
２．審美的に優れる
３．型を取る治療ではないので来院回数が一回ですむ
〔ディメリット〕
１．すきまなく自然的な形態を回復するのに高度なテクニックが必要（虫歯の大きさにもよる）
２．つめものがレジンと言う樹脂なので長期的予後には金属より劣る（変色、すりへり）
私個人の意見としておこたえさせていただきました。
ほかにも遠慮なく聞いてください。
石上和紀
渋谷区 渋谷の歯科·歯医者石上歯科医院
2007年07月04日:咀嚼！！
噛むことの大切さをご存知ですか？
○よく噛むことは唾液の分泌を促進させ、さらに唾液中の酵素が食べ物の中に含まれる発ガン毒性を消す働きをもっており、がん予防にもなります。歯が抜けて物がよく噛めなくなる年齢とガン年齢は不思議と一致します。
○顎の関節のそばには脳に血液を送ったり、古い血液を心臓に送り返す重要な血管があります。噛むことによって顎の関節を動かし、脳に関係のある血管を刺激して、ポンプのように作用し、脳の血液循環を促します。食べ物を良く噛むことは、大脳を刺激してボケを予防します。
昨日とある友人と「おこげ」を飲んできました。やっぱり鬼門であるロック。。。。
水割りはあまり飲めませんでした。
もちろんにぎりもいただけませんでした。
飲みすぎはダメです。。。。。。。。ほどほどに
石上和紀
